| Odborné stanovisko k popisovanému případu - syndrom cauda equina (SCE) |
 |
 |
| Written by MVDr. Vítězslav Novák | ||
| Tuesday, 16 May 2006 01:00 | ||
|
There are no translations available. Článek Nejen DKK může být příčinou pohybových potíží je názorným případem onemocnění, které se může vyskytnout u všech plemen psů jednak ve formě kongenitální (vrozené) bez zjevné plemenné nebo pohlavní predispozice a jednak ve formě získané, kde nejvíce postihuje plemeno NO, LR, NB a obecně větší plemena nejčastěji s počátkem onemocnění mezi 3. a 9. rokem stáří. Syndrom cauda equina, jak sám název vypovídá, je syndrom postižení míchy, resp. míšních nervových kořenů v oblasti posledního bederního obratle a kosti křížové, kde není mícha již kompaktní, ale má tvar provazců, který připomíná „koňský ocas" - odtud název cauda equina. Syndrom proto, že příčin této komprese (tlaku) na koncový úsek míchy a míšní kořeny, které odtud vystupují, je mnoho, ale klinické příznaky jsou stejné, přibližně tak, jak jsou popisovány v předchozím článku. Patří mezi ně z vrozených příčin - přechodový obratel, vrozené zúžení páteřního kanálu, osteochondróza křížové kosti, ze získaných - zlomenina nebo vykloubení obratle, zánět meziobratlové ploténky a přilehlých konců obratlů, zánět obratle, akutní výhřez meziobratlové ploténky, nádory obratlů a nervových kořenů a v neposlední řadě spondylosis deformans, což je i hlavní vyvolávající příčina popisovaného případu (viz dále). Rozlišení vyvolávajících příčin je plně v kompetenci specializovaného veterinárního lékaře za použití diagnostických technik, jako je RTG, myelografie (kontrastní vyšetření míchy), vyšetření krve a mozkomíšního moku, popř. moderních metod jako je CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetické rezonance). Nedílnou součástí je neurologické a ortopedické vyšetření a důkladná anamnéza, kde může být majitel psa velkým přínosem informací, tak jak je popisován vývoj onemocnění v předcházejícím článku. Rozlišení vyvolávajících příčin je důležité z hlediska typu následné léčby (konzervativní nebo chirurgické) a i z hlediska prognózy onemocnění. Nyní již konkrétně k syndromu cauda equina. Toto onemocnění probíhá chronicky, v řádu týdnů až měsíců,bolestivě v oblasti bederní, s příznaky občasného kulhání na pánevní končetiny, slabostí pánevních končetin, problémy se zdoláváním překážek, schodů, problémy s posedem. Postupně se přidávají další problémy, jako je nesouměrnost pohybů a koordinace pánevních končetin (ataxie), zejména při obratech, nestabilní záď, porucha nesení ohonu, typické je odíraní horní plochy drápů, popř. poruchy ve vyprazdňování moči a stolice. Později dochází k atrofii svalů pánevních končetin (zmenšení objemu z nečinnosti). Stupeň postižení závisí na tom, do jaké míry jsou postiženy nervy vystupující přes meziobratlový prostor v dané oblasti, především do jaké míry je postižen nervus ischiadicus.
Na snímcích rentgenogramu popisovaného případu jsou viditelné změny v oblasti bederněkřížového spojení (viz červené šipky), jež jsou hlavní příčinou popisovaných příznaků a spadající pod syndrom cauda equina. Z vyvolávajících příčin se zde uplatnil vliv degenerativního onemocnění jménem spondylosis deformans. Jedná se o degeneraci obratlů na všech úrovních, kde vznikají zobákovité výběžky v různých stupních odvislé od délky průběhu onemocnění . Ve většině případů nezpůsobují klinické problémy, pokud postihují jiné meziobratlové prostory (viz modré šipky), ale v případě postižení bederněkřížového spojení a popř. v masívním nárůstu a tlakem na meziobratlový otvor, kde vystupují kořenové míšní nervy mohou způsobit již neurologické příznaky. V našem případě pravděpodobnou příčinou vzniku deformující spondylózy v této oblasti byla určitá nestabilita tohoto spojení, nárůst kostní tkáně a vznik syndromu cauda equina. Samozřejmě vliv zde hrál i pokročilý věk pacienta. Jak již bylo zmíněno výše, s pokračující délkou procesu dochází k stále větší kompresi nervů a vznikají i další příznaky, jako např. poruchy vyprazdňování stolice (viz oranžové šipky), kde je vidět hromadění stolice, rozšíření tlustého střeva. Závěrem bych chtěl zdůraznit dvě skutečnosti: 1) Ne vždy, jak je vidět na tomto případě, musí být příčina pohybových potíží pánevních končetin způsobena ortopedickou problematikou (např. DKK), ale neurologickou příčinou v postižení koncové části míchy, tedy v syndromu cauda equina. Existuje samozřejmě celá řada dalších onemocnění, které se mohou manifestovat obdobně, ale to je v kompetenci diagnostiky odborníka. Pro majitele je důležité vědět, že existuje i toto onemocnění, které jsem v krátkosti nastínil. Proto doporučení - v případě pohybových potíží pánevních končetin je namístě nejen kontrola kyčelních kloubů, ale i kontrola bederněkřížové oblasti, zejména v případě slábnoucích pánevních končetin, ztráty koordinace pánevních končetin a „škrtání" drápy pánevních končetin při pohybu. 2) Vzhledem k zhoršování příznaků s postupujícím časem je na místě navštívit odborníka již při prvních potížích, odvíjí se od toho úspěšnost chirurgického zákroku a příznivější prognóza, než v pozdějších stádiích, kde pouze konzervativní léčba již nemá takový požadovaný efekt a dochází postupnému zhoršování stavu a recidivám. Rovněž chirurgický zásah na pacientovi s těžkým, rozvinutým a dlouhodobým onemocněním již nemusí přinést kýžený efekt. Platí zde klasické „čím dříve, tím lépe". |
_NAVIGATIONTITLE
Galerie
|
|
|||
Datum: 13/01/07 Počet zobrazení: 267
Phoca Galerie - ukázka - test
IMG_6633
Sponsoři
hosting NFK ČR
FALL FASHION Enjoy your summer sandals while you can! Fall is quickly approaching and you'll soon have to kiss your beloved bikinis and denim shorts goodbye. But with the conclusion of every season, comes the opportunity (or excuse) to shop for another. Keep these trends in mind while you start to eye new pieces for your fall wardrobe. A Canada Goose Parkas casual garb temporarily may be your not bad choose. If you are a White-collar,the The North Face set may be your love, meanwhile,your shoes should meet your clothes anywhere,a pair of Jimmy Choo or
Christian Louboutin Shoes shoes can suit your casual garb, ahd a pair of TNF or Christian Louboutin Shoe shoes may fit your set .If the boots are your favourite, maybe you can choose [url=http://www.unchristia...< /p>